Причины и симптомы эндоваскулярной эмболизации аневризмы головного мозга
Эндоваскулярная эмболизация аневризмы головного мозга позволяет избежать достаточно распространенного дефекта мозгового сосуда, который может привести к трагическим последствиям. Что же представляет собой аневризма? Это деформация сосудистой стенки, приводящая к ее выпячиванию во внешнюю сторону. Такой своеобразный «карман», наполняясь кровью, начинает давить на окружающие его мозговые ткани, и, в конце концов, лопается. Если он достаточно велик, то в результате происходит кровоизлияние в мозг, приводящее к тяжелой инвалидности либо летальному исходу. Но при своевременно установленном диагнозе современная медицина имеет возможность устранить угрозу подобного развития событий.
Причины и виды
Подобные сосудистые патологии делятся специалистами по типу их возникновения на две части:
- врожденные;
- приобретенные.
Причинами приобретенной аневризмы сосудов головного мозга наиболее часто являются:В первом случае болезнь развивается на фоне генетически обусловленных патологий, таких, например, как почечный поликистоз или артериовенозный порок (сплетение мозговых сосудов, приводящее к нарушению нормального кровообращения).
- Ранения головы и черепно-мозговые травмы.
- Опухолевые новообразования в мозговой ткани.
- Повышенное артериальное давление.
- Атеросклероз.
Также причиной ее развития могут стать вредные привычки (курение) и наркомания. Некоторые медики относят к факторам риска прием гормональных противозачаточных средств.
- мешковидная (ягодная) – возникает с одной стороны сосуда и по форме напоминает мешочек или крупную ягоду;
- веретенообразная – представляет собой двухстороннее расширение артерии или вены на каком-либо участке;
- боковая, или псевдоаневризма – имеет вид висячего шарика, соединенного с сосудом тонким «перешейком».
Как уже упоминалось, прогноз развития событий во многом зависит от размера аневризмы сосудов головного мозга.
Она может быть:- милиарной – до 3 мм;
- малой – от 3 до 10 мм;
- средней – 11-15 мм;
- большой – до 25 мм;
- гигантской – более 25 мм.
Последние же два варианта, лопаясь, приводят к обширным кровоизлияниям в мозг с высокой вероятностью параличей либо летального исхода. Подчеркиваем, что судить о том, насколько велик риск при любой из описанных ситуаций, может лишь врач-невролог, поэтому обращение к нему при наличии соответствующих симптомов обязательно. Каковы же они?
Симптоматика
В начальной стадии развития данная патология может никак не проявляться и протекать абсолютно бессимптомно. Так продолжается до тех пор, пока выпуклость не достигнет достаточно крупного размера и не начнет сдавливать окружающие ткани, либо пока не произойдет разрыв сосудистой полости.
- Головные боли в области лба и глаз.
- Расширение зрачков.
- Внезапное ухудшение зрения.
- Онемение лицевой мускулатуры.
Такое состояние предшествует разрыву аневризмы и может продолжаться от нескольких часов до нескольких дней. Всем, у кого так или иначе проявляются подобные симптомы, следует безотлагательно обратиться за консультацией к врачу-неврологу.
При разрыве симптоматика становится резко выраженной и проявляется в виде:- повышенной светочувствительности;
- «взрывной» головной боли;
- тошноты, рвоты;
- судорог;
- обмороков, возможно с переходом в коматозное состояние.
Диагностика
Использование современной аппаратуры позволяет диагностировать практически все виды сосудистых патологий с большой степенью точности.
- ангиографии – рентгенологическое исследование с введением в кровяное русло контрастного вещества. Позволяет врачу увидеть на экране монитора путь крови и обнаружить препятствия для кровотока: тромбы, узкие места, а также уже имеющиеся и зарождающиеся аневризмы;
- компьютерной томографии (КТ), дающей возможность получения двухмерного изображения головного мозга и черепа. Иногда эта методика соединяется с ангиографической, при этом получается более четкое изображение внутричерепной сосудистой системы;
- магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволяющей получить как двухмерное, так и трехмерное изображение еще не разорвавшейся полости, определить ее размеры, форму и состояние. Если же разрыв уже произошел, исследование помогает уточнить степень тяжести кровоизлияния. МРТ неинвазивна, т.е. проводится без использования тех или иных способов проникновения в организм человека, и абсолютно безболезненна, как и КТ. Однако при наличии в теле человека ферромагнитных элементов (скрепляющих костные обломки пластин, сосудистых клипсов и т.д.), а также электрокардиостимулятора, данные обследования проводить нельзя.
Она проводится лишь в случае, если разрыв еще не произошел, и имеет целью его предотвращение. Если же это уже случилось, проведение операции теряет смысл.
Характер и ход операции
Эндоваскулярная эмболизация означает искусственную закупорку «выпуклости» на поверхности сосуда путем введения через катетер эмболирующих веществ, после чего поступление крови в нее прекращается.
- Разрез кожного покрова в области бедренной артерии.
- Введение через нее катетера, управляемого проводником.
- После достижения поврежденного сосуда проводник удаляется, и в катетер вводится контрастное вещество для улучшения видимости области поражения.
- Затем через катетер вводятся специальные пружины, стенты или баллон с содержанием эмболизирующих веществ: специального клея, хирургической гель-пены, спирта с особыми добавками. Соединяясь с кровью, оно затвердевает, полностью перекрывая поступление внутрисосудистой жидкости в пораженную полость.
- По окончании манипуляций катетер извлекается из артерии, на разрез накладываются швы.
Вся процедура занимает не более часа, но после нее пациент должен оставаться в полном покое около восьми часов. Иногда для полного устранения дефектов требуется проведение трех-четырех процедур.
- частичная ишемия;
- сосудистый спазм;
- повторное образование аневризмы.
Но и при благополучном исходе пациенты, перенесшие ее, должны до конца жизни находиться под наблюдением специалистов и проходить систематические осмотры и обследования.
Похожие статьи
