Показания и противопоказания к тромболизису при инфаркте миокарда

Тромболизис – это процесс, в ходе которого растворяется тромб в сосудах, часто наблюдается при инфаркте миокарда. Природный тромболизис происходит в результате действия группы ферментов, которые находятся в крови. К сожалению, они способны избавиться только от тромбов небольших размеров.

В случае наличия больших образований тромбов необходимо сразу же обращаться за помощью к доктору, поскольку организм не в состоянии справиться с подобной ситуацией, в результате чего наблюдаются серьёзные осложнения и даже летальный исход.

Эффективность тромболизиса при инфаркте миокарда

Тромболизис при инфаркте миокардаПервая информация о пользе тромболизиса в лечении сердечных патологий впервые была получена в 1981 году в докладе группы докторов, где была указана статистика от лечения препаратами, обладающими способностью рассасывать тромбы. Отмечено, что более 50% пациентов, которым в течение часа после приступа были введены препараты с вышеуказанными свойствами, остались живы.

Кроме того, была отмечена некая закономерность, связанная с временем проведения процедуры (введение вышеуказанных препаратов):
  1. Тромболизис, который был проведён в период времени от 1 до 3 часов после сердечного приступа, снижает вероятность летального исхода на 25%.
  2. В случае проведения процедуры через 6 часов после сердечного приступа происходит снижение вероятности летального исхода на 18%.

Инфаркт миокардаСтоит отметить, что тромболизис при инфаркте миокарда не только уменьшает вероятность летального исхода, но и практически полностью регенерирует способности артерий к транспортировке крови.

Что влияет следующим образом:
  • ограничиваются пораженные участки в миокарде;
  • левый желудочек не теряет своих навыков качать кровь;
  • снижается возможность развития аневризмы;
  • стабильность миокарда оптимизируется.
Созданные на сегодняшний день лекарственные препараты полностью восстанавливают кровоток в сосудах с помощью освобождения их внутренней полости от присутствующих там тромбов.

Показания и противопоказания к использованию тромболизиса

На данном этапе времени для проведения тромболизиса присутствуют следующие показания:

  • инфаркт, который в течение 30 минут сопровождается ярко выраженным ангиозным синдромом;
  • засорение сосудов, в результате которого произошла блокировка электропроводящих сердечных функций;
  • ближайшие шесть часов после возникновения инфаркта;
  • первые 12 часов после возникновения инфаркта при условии, что присутствуют болевые ощущения (боль является показателем того, что ткани миокарда ещё не погибли).

Что касается противопоказаний к применению процедуры, то они бывают полными и относительными.

К абсолютным противопоказаниям можно отнести следующие:Повышенное давление у пациента

  • кровотечение внутри организма, которое возникло не позднее, чем 2 недели назад;
  • высокое давление, показатели которого равны или превышают 200 на 120 миллиметров ртутного столба;
  • сотрясение мозга, травмы черепа или мозга, хирургическое вмешательство, возникшее не позднее двух недель назад;
  • различные виды язв желудочно-кишечного тракта, находящиеся в состоянии обострения;
  • вероятность возникновения перикардита или аневризмы аорты;
  • аллергия на компоненты лекарственного средства, с помощью которого планируется производить тромболизис.
В свою очередь, во вторую группу противопоказаний можно включить следующие факторы:
  • различные хирургические вмешательства или получение черепно-мозговой травмы, которые произошли более двух недель назад;
  • склонность пациента к гемморагическому диатезу;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с печенью или почками;
  • онкология;
  • наличие в организме инфекции в активном состоянии;
  • употребление в течение последнего полугода антикоагулянтов.

Наличие хоть одного из вышеуказанных противопоказаний указывает на то, что процедуру лучше не совершать, иначе возможны серьёзные осложнения.

Особенности проведения тромболизиса и возможные осложнения

Проведение тромболизисаДля того чтобы процедура тромболизиса была эффективной, от начала приступа до введения специальных препаратов должно пройти не более одного часа. Это максимальное количество времени, которое есть у доктора для того, чтобы произвести диагностику пациента. Поскольку времени очень мало, то только профессионализм и слаженность медицинского коллектива дадут больному шанс на полноценную жизнь.

Для проведения тромболизиса необходимо следовать ряду правил:
  1. Если существует необходимость ввести пациенту зонд или катетер для мочи, то делать это нужно до проведения процедуры рассасывания тромбов. Это связано с тем, что после тромболизиса даже незначительное травмирование слизистой оболочки может спровоцировать кровотечение.
  2. В течение суток до и после процедуры строго запрещено совершать инъекции внутрь мышцы.
  3. В течение 24 часов после введения пациенту препаратов, рассасывающих тромбы, запрещено ставить катетер в крупные вены.
Стоит отметить, что дозировка подобранного для проведения процедуры препарата должна рассчитываться в зависимости от массы тела пациента.

Как правило, изначально вводится 10% от всей дозы в виде струи, а затем капельным способом водят остальную часть препарата (занимает не более часа).

Препарат для тромболизиса нельзя комбинировать с другими лекарственными средствами.

В течение суток после процедуры пациент находится под контролем докторов, в этот период у него производят следующую проверку:Врач высчитывает частоту пульса и дыхания

  • измеряют артериальное давление;
  • высчитывают частоту пульса и дыхания;
  • измеряют температурный режим тела.
К сожалению, этот метод лечения при инфаркте миокарда может вызвать и ряд осложнений:
  1. Очень сильные кровотечения, которые сопровождаются изменениями уровня гемоглобина, гематокрита, уровня тромбоцитов. В этом случае введение препаратов, рассасывающих тромбы, следует прекратить, в месте кровотечения создаётся тугая повязка.
  2. Увеличение температуры тела, озноб – присутствует в 5% случаев.
  3. Гипотония – снижение артериального давления, присутствует в 10-15% случаев, как правило, присутствует после применения такого препарата, как Стрептокиназа.
  4. Высыпания на кожном покрове – присутствует 30% пациентов, которых лечили такими препаратами, как Стрептокиназа или Анистреплаза.

Подбор препаратов для проведения тромболизиса должен проводиться лечащим врачом с учётом таких факторов, как размеры тромбов, наличие противопоказаний к проведению процедуры, и, конечно же, с учётом индивидуальных особенностей организма пациента.

Медлить с проведением тромболизиса ни в коем случае нельзя, иначе возможен летальный исход.

Автор статьи: nataliya
Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

Похожие статьи