Симптомы, причины злокачественной гипертонии и способы лечения

Злокачественная гипертония – это патологическое состояние, при котором отмечается повышение артериального давления до очень высоких показателей: 190/125 мм рт. ст. и выше. Может сопровождаться отеком зрительного нерва, поражением сосудистых стенок (риск развития кровоизлияний), недостатком крови в сердце, головном мозге, почках, сбоями в работе многих органов.

Встречается довольно редко: 1% от всех выявленных больных с гипертонией.

Причины развития заболевания

Врач, пациент

Злокачественная гипертония может возникать как вторичное заболевание при недостаточном или вообще отсутствующем лечении.

Среди предрасполагающих факторов развития этого патологического процесса можно отметить следующие:
  • заболевания почек, связанные с паренхимой (10% от общего количества заболевших);
  • стеноз почечной артерии;
  • реноваскулярная гипертония (в 30% случаев снижается кровоток, и как следствие – давление в сосудах почек);
  • почечная недостаточность;
  • опухоль мозгового слоя надпочечников (в 50% случаев);
  • опухоль коркового слоя надпочечников (первичный альдостеронизм наблюдается в 10% случаев);
  • опухоль почек;
  • повышенное АД на фоне постоянного злоупотребления курением.

Повышенное артериальное давление может перейти в более тяжелое течение при дисфункции эндокринных желез и во время беременности, наблюдающейся в возрасте после 35-40 лет.

Если при обследовании пациента выявлено больше одного предрасполагающего фактора, то можно с большой долей вероятности предположить, что злокачественная артериальная гипертензия будет развиваться достаточно тяжело.

К сопутствующим факторам развития заболевания можно отнести гормональные стрессы, которые приводят к соединению гормонов.

Могут выражаться следующими состояниями:
  • происходит активный рост сосудосуживающих ферментов крови;
  • микроангиопатии;
  • разрушение эритроцитов и формирование гемолитической анемии.
У 2% больных, обратившихся за помощью, установить причину развития такого патологического состояния как злокачественная гипертензия не представляется возможным. В этом случае ставится диагноз эссенциальная гипертоническая болезнь, что является заболеванием, передающимся по наследству.

Основная симптоматика и диагностика

МужчинаВ начальной стадии патологический процесс протекает бессимптомно.

Постепенно, при дальнейшем развитии гипертонии, появляются и начинают быстро прогрессировать следующие симптомы:
  • сильная головная боль, локализующаяся в области висков и затылка, она может сопровождаться тошнотой, рвотой;
  • при резком скачке давления возможна потеря сознания;
  • нарушение микроциркуляции, развитие инсульта;
  • снижение запоминания и внимательности;
  • значительная потеря зрения, вплоть до полной ее потери (происходит разрушение глазного дна);
  • потеря аппетита и веса;
  • понижение температуры тела;
  • во время физических упражнений и активной жизнедеятельности возникновение боли, которая локализуется за грудиной;
  • артериальное давление может скачкообразно изменяться в течение дня: выше – в ночное время;
  • кожные покровы начинают приобретать сероватый оттенок;
  • в тяжелых случаях развивается  аритмия, сердечная недостаточность, отек легких.

Диагностика заболевания злокачественная гипертония и ответ на вопрос, что это такое, как правило, не представляет затруднений и складывается из нескольких составляющих.

Вид обследования Расшифровка
Сбор анамнеза жизни Врач выясняет, были ли у пациента заболевания, которые могли стать предрасполагающими факторами развития патологического состояния. Спрашивает о наличии фактора повышения артериального давления у больного и его родственников. Расспрашивает о ранее проводимом лечении, приеме лекарственных средств. Выясняет, были ли контакты с токсическими химическими веществами.
Анамнез заболевания Выясняются следующие факты: наличие симптомов, цифры артериального давления, как давно наблюдается данная симптоматика. Предположительно, с какими факторами связано развитие патологического процесса.
Внешний осмотр Врач осматривает кожные покровы, определяет их цветовую гамму, наличие отечности. Проводится взвешивание больного. При аускультации происходит выявление патологии сердечно-сосудистой системы. Измерение АД проводится в верхних и нижних конечностях.
Клинический анализ крови и мочи Можно выявить заболевания почек.
Биохимический анализ крови Можно определить уровень холестерина, сахара, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, калия.
ЭКГ Выявляется поражение сердечно-сосудистой системы: увеличиваются левые отделы сердца.
Измерение АД в течение 24 часов Позволяет определить время скачков давления и выявить причину их возникновения. Является более информативным методом, чем одноразовое измерение давления во время приема пациента.
Эхокардиография Исследование левого отдела сердечной мышцы.
УЗДГ (ультразвуковая допплерография) Исследуются сосуды и обнаруживаются зоны их сужения.
УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников Определяется состояние органов и наличие в них патологических процессов.
Осмотр окулиста Врач проводит общий осмотр и диагностику состояния глазного дна.
Определение уровня гормонов крови При повышении их уровня происходит и повышение артериального давления.
Проба с дексаметазоном Тест проводится, если выявлено повышение кортизола (гормона надпочечников) для выявления причины этого патологического процесса.
Анализ суточной мочи Можно предположить наличие опухолевого процесса, локализующегося в мозговом веществе надпочечников.
КТ почек и надпочечников Определяется структура и наличие патологического процесса.
Ангиография сосудов почек Выявляются зоны сужения.
Спиральная КТ и МРТ Применяется для того, чтобы обнаружить злокачественные новообразования, выявить возможное аномальное строение органов и зоны сужения кровеносных сосудов.

Если возникает необходимость, на консультацию приглашается врач-эндокринолог и врач-нефролог.

Принципы лекарственной терапии

Злокачественная гипертония

Злокачественная гипертензия является неотложным патологическим процессом, при котором помощь должна оказываться немедленно. Необходимо в течение первых двух суток с помощью быстродействующих антигипертензивных средств, вводимых внутривенно, снизить артериальное давление на 1/3 от исходного уровня.

Следует помнить, что в это время давление не должно быть снижено ниже 170/110-95 мм рт. ст. Дальнейшее понижение должно быть постепенным и плавным на протяжении длительного времени.

Лечение злокачественной гипертензии проводится следующими медикаментозными средствами, предназначенными для введения внутривенно:
  1. Нитропруссид натрия.
  2. Нитроглицерин.
  3. Диазоксид.
  4. Эналаприл.
  5. Лабеталол.
  6. Верапамил.

Методы лечения для снижения АД или гипертонического криза в таблетированной форме заключаются в применении бета-блокаторов, вазодилататоров, ганглиоблокаторов. Применение лекарственных средств из одной группы препаратов обычно является малоэффективным. Поэтому для терапии обычно применяются медикаменты, принадлежащие нескольким группам.

Наряду с лекарственной терапией, гипертонический криз и повышенное давление лечится и не медикаментозными средствами.

К ним относят:
  • наблюдение за массой  тела;
  • отказ от курения;
  • принципы правильного и рационального питания;
  • посильные физические нагрузки.

При назначении терапии необходимо учитывать все симптомы заболевания, признаки поражения органов и систем.

Важно помнить, что раннее лечение злокачественной гипертонии повышает возможность выживаемости в течение 5 лет до 90%. Тогда как положительный прогноз на 1 год при отсутствии лечения равняется лишь 20%.

Автор статьи: annabaryshnikova58
Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

Похожие статьи