Показания к тромболизису при ишемическом инсульте и противопоказания

Тромболизис при ишемическом инсульте является одной из самых современных методик по борьбе с этим заболеванием. Такая процедура позволяет восстановить кровоток в сосудах, пораженных образовавшимися тромбами.

Именно тромболитическая терапия при ишемическом инсульте сможет помочь избежать различного рода патологий в головном мозге пациента.

Что такое тромболитическая терапия

Мужчина

Такая терапия заключает в себе методику, способствующую разжижению тромба, после чего тромб растворяется в кровеносной системе, и кровоток начинает выполнять свои функции в стандартном режиме. Разработано великое множество методик, которые гарантируют проведение данной процедуры без вреда для пациента, а также способствующих обширному восстановлению повреждённых участков кровеносной системы.

К сожалению, в данной процедуре самым главным негативным фактором является ограничение по времени проведения терапии. Чем раньше будет проведена такая процедура, тем шансы на восстановление у пациента больше. Такая процедура, как тромболизис при инсульте, спасает жизни многим пациентам и позволяет им вернуться к нормальной ритму.

Организм устроен так, что имеющиеся в крови ферменты способны растворять только минимальное количество образовывающихся тромбов. Образования, которые становятся крупнее и угрожают жизни пациента, нуждаются в дополнительных мерах для произведения рассасывания.

Если в организме происходит закупоривание сосудов и он перестает справляться с данной проблемой, то происходит отмирание тканей. 
 Отмирание тканей может привести к таким последствиям, как: 
  • инвалидность;
  • летальный исход.

Поэтому крайне важно ввести препараты, способные помочь организму справиться с растворением тромбов.

Показания к проведению тромболизиса и его действие на организм

рука и капельница

Введение в организм тромболитиков может привести к серьезным побочным эффектам и осложнениям. Поэтому введение таких препаратов должно происходить под чётким контролем врача.

При этом доктор должен опираться на следующие важные критерии: 
  • диагноз должен быть четко подтвержден необходимыми анализами;
  • с появления первых признаков инсульта должно пройти не более трёх часов;
  • гемодинамика положительная, и артериальное давление не превышает показателя в 180/110 мм рт. ст.;
  • не должно присутствовать открытых кровоточащих язв в полости желудка или кишечника;
  • пациент не подвержен заболеваниям, которые могут сопровождаться кровотечениями;
  • беременность служит противопоказанием к данной процедуре;
  • периодичность между такими процедурами должна быть не менее полугода.

Опираясь на все имеющиеся факторы риска, врач принимает решение о проведении такой терапии. При имеющихся на руках медицинских картах больного такая процедура может быть произведена даже в машине скорой помощи.

Препараты такого спектра действия вводятся в организм через вены.  
Алгоритм введения препарата следующий: 
  1. Первая инъекция вводится шприцем.
  2. Вторая инъекция производится при помощи капельницы, которая будет поставлять препарат в организм пациента около 2 часов.

Такой алгоритм введения препарата позволяет при первой инъекции разрушить имеющийся тромб внутри сосуда головного мозга. А инъекции посредством капельницы зачищают все остатки от образованных тромбов.

Результатами такой процедуры являются: 
  • сохранение нейронов в области гипоксии, они не отмирают;
  • область отмирания становится намного меньше;
  • более быстрое восстановление неврологических функций;
  • риск возникновения непоправимых осложнений при инсульте практически сведен к нулю.

Далее терапия продолжается с применением антикоагулянтов, входящих в группу гепаринов. Введение таких препаратов производят под кожу живота. Кроме того, после выписки могут назначить такие препараты в форме таблеток для профилактических целей.

Осложнения, возникающие при тромболизисе, эффективность процедуры

врач и пациент

Одним из самых опасных осложнений при такой процедуре может стать кровоизлияние в головной мозг.  Подобное может произойти при врачебной ошибке во время постановки точного диагноза. К примеру, ишемический инсульт был спутан с геморрагическим.

Именно для установки как можно более точного диагноза при поступлении в стационар проводят такие процедуры, как: 
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.

Специфика осложнений заключается в уменьшении вязкости крови, она теряет свои свойства по свертываемости. Такие нарушения могут стать летальными при кровоизлиянии во внутренние органы. Также это касается и пациентов с обостренными заболеваниями язвы желудка или кишечника. При тромболизисе сосуды, которые расположены в язвах, могут быть разрушены кислотами желудка, в результате чего возникнет кровотечение.

Для того чтобы оценить эффективность проведенной тромботической терапии, делается коронарография. Это такой же рентген, но только для кровеносной системы пациента. При рассмотрении снимков будет видно, что тромболитики растворяют тромбы с сердцевины, а последующие процедуры и курсы приема препаратов позволяют им растворяться быстрее.

Также оценить ситуацию по положительной динамике можно при помощи сдачи клинических анализов крови и проведения такой процедуры, как кардиограмма.

Существует шкала по оценке проведенной терапии. С помощью такой шкалы становится видно, насколько был достигнут результат по нормализации кровообращения.

Параметры оценки следующие: 
  1. Нулевая степень означает неэффективность данной терапии. Указывает на то, что кровоток не был восстановлен.
  1. При первой степени отмечается кровоток со слабым давлением. Заполнение артерии для жизнеобеспечения невозможно.
  2. При второй степени присутствуют результаты, означающие, что кровоток осуществляется, но медленнее, чем обычно.
  3. При третьей степени можно говорить о полном восстановлении кровотока.

Самое главное – это как можно раньше оказать медицинскую помощь при возникновении ишемического инсульта. От этого напрямую зависит результат проведённой тромботической терапии, а также жизнь пациента.

Автор статьи: galchonok
Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

Похожие статьи