Симптомы, причины и лечение посттромбофлебитического синдрома

Посттромбофлебитический синдром (ПТФС) является хроническим и тяжело поддающимся лечению заболеванием венозной системы. Развивается при наличии тромбоза глубоких вен. Основные проявления ПТФС – это отеки, нарушение трофики кожи, вторичное варикозное расширение вен.

Заболевание диагностируется у 1-5% населения земного шара и у 25-30% больных с выявленными воспалительными процессами венозной системы. Первые симптомы, как правило, начинают появляться спустя 5-6 лет от впервые поставленного диагноза «тромбоз глубоких вен».

Классификация и причины возникновения

связанные ноги

В медицинской практике существует несколько классификаций этого патологического процесса, основанных на формах посттромботической болезни (ПТБ), локализации места воспаления, типа поражения, степени развития данного патологического процесса и клинических проявлениях.

ППосттромбофлебитический синдром может характеризоваться следующими формами:

  • варикозная;
  • язвенная;
  • отечно-болевая;
  • смешанная.
По локализации различают: 
  • патологический процесс расположен в районе нижней полой вены и ее разветвлений;
  • заболевание диагностируется в подвздошно-бедренной области;
  • обнаруживается в бедренно-подколенной области.
Если патологический процесс затронул нижние конечности, то заболевание может начать развиваться не только на одной конечности, но и на обеих одновременно. 

Посттромбофлебитическая болезнь по типу поражения делится на локализованный или распространенный процесс.

По степени развития данный воспалительный процесс нижних конечностей можно подразделить на следующие пункты: 
  • 0 — все клинические проявления практически отсутствуют;
  • 1 — ощущается значительная тяжесть в конечностях и появление отечного синдрома;
  • 2 — отеки не спадают в течение всего времени суток и даже после ночного отдыха, на коже начинают появляться экземы и патологическая пигментация;
  • 3 — ко всем вышеперечисленным симптомам присоединяется процесс образования трофических язв.
Клиническое течение заболевания вен нижних конечностей в диагностических целях можно подразделить на стадии: 
  • происходит закупорка сосудов, при которой возможно восстановление естественного нормального кровотока (есть возможность устранить патологический процесс);
  • кровообращение в пораженной вене прекращается.

тромб

Главной и практически основной причиной возникновения этого заболевания является образование тромба в глубоких венах. В пораженной вене происходят необратимые изменения, и это в 90% случаев значительно влияет на состояние лимфатической системы. В результате этих патологических процессов в период от 3 до 6 лет начинает развиваться посттромбофлебитический синдром.

Так как данное заболевание нижних конечностей является прямым следствием тяжелого течения флебита и/или других заболеваний, которые непосредственно влияют на процесс кровообращения, можно отметить следующие причины начала развития патологического процесса: 
  • распространение инфекционного процесса, расположенного в носоглотке и ротовой полости;
  • травмы нижних конечностей и проведение оперативного вмешательства в этой области;
  • патологические процессы, которые провоцируют увеличение свертываемости крови: сахарный диабет, атеросклероз, анемия;
  • варикозное расширение;
  • сифилис;
  • туберкулез;
  • патологический процесс заражения крови;
  • внутривенное введение лекарственных препаратов, производимое нестерильными шприцами (например, многократное использование одного и того же шприца для введения наркотических средств у пациентов с патологической зависимостью от них).

Все эти причины могут служить пусковым механизмом для начала развития ПТФС и появления клинической симптоматики.

Основной симптомокомплекс

судорога

Появление сильной отечности в области голени является одним из первых симптомов, который появляется в результате развития заболевания посттромбофлебитический синдром. Ее появления зачастую связано с развитием острого венозного тромбоза.

К остальным проявлениям заболевания можно отнести: 
  • появление сосудистых звездочек;
  • в месте проекции некоторых участков венозной системы образуются патологические подкожные бугорки;
  • возникновение судорог;
  • чувство усталости и тяжести в ногах на протяжении всего дня;
  • происходит значительное снижение чувствительности и онемение пораженного участка;
  • судороги, возникающие во время ходьбы и в ночное время;
  • «ватные ноги», особенно в вечернее и ночное время;
  • трещины и язвы в виде трофических изменений.

По данным медицинской статистики, только у 12% пациентов первая симптоматика появляется в первый год развития ПТФС вен нижних конечностей. У 40-50% больных основные симптомы заболевания развиваются к 5-6 году развития заболевания. А у 10% именно в этот период идет образование трофических язв. У 60-70% пациентов развивается повторное варикозное расширение глубоких вен.

Образование трофических язв обычно связывают с дальнейшим прогрессированием основного заболевания.

Перед их появлением могут наблюдаться следующие проявления на кожных покровах: 
  • кожа начинает менять свой цвет, темнеет;
  • появляется гиперпигментация;
  • возникают патологические бугорки;
  • воспалительный процесс начинает развиваться не только на кожных покровах, но и в более глубоких слоях подкожной клетчатки;
  • начинают появляться атрофические участки беловатого цвета;
  • образование язвы.

После того, как произошло образование язвы, к ней может присоединиться путем вторичного заражения новая инфекция. Это вызывает новый виток нагноения, и лечить заболевание становится еще труднее.

Диагностика и терапия заболевания

осмотр врача

Как только было заподозрено такое заболевание, необходимо обратиться в специализированную клинику за консультацией.

Доктор может назначить следующие диагностические процедуры: 
  • проба Дельбе-Пертеса;
  • пробы Пратта;
  • флебографию;
  • флебосцинтиграфию;
  • ангиосканирование с цветным картированием кровотока;
  • допплерографию;
  • реовазографию.
Следует помнить, что посттромбофлебитический синдром нельзя излечить полностью на все 100%. Поэтому, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем вероятнее, что эффективность назначаемой терапии будет выше. 

Лечение данного заболевания сводится к замедлению темпов развития патологического процесса и облегчению общего состояния пациента.

Лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей будет состоять из нескольких пунктов:
  1. Ношение компрессионного белья.
  2. Здоровый образ жизни, который включает в себя правильное и рациональное питание, посильную физическую активность, полный отказ от вредных привычек.
  3. Лекарственная терапия (состоит из нескольких последовательных этапов).
  4. Местное лечение (является вспомогательным методом терапии).
  5. Применение методов физиотерапии.
  6. Оперативное вмешательство (проводится на последних стадиях заболевания).

Так как данное заболевание является довольно-таки тяжелой патологией, лечение его трудное и длительное. Для того чтобы получить заметный терапевтический эффект, необходимо неукоснительно соблюдать все предписания лечащего врача.

Автор статьи: galchonok
Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

Похожие статьи