Особенности операции при тромбофлебите нижних конечностей

При таком патологическом процессе, как тромбофлебит нижних конечностей, операция назначается, чтобы предотвратить такое осложнение, как легочная тромбоэмболия, а также для восстановления правильного течения крови по венозному руслу.

Острый тромбофлебит — запущенное заболевание, и наличие осложнений, выявленных при осмотре с помощью инструментальных методов, приводят к тому, что флеболог вынужден назначить лечение с помощью оперативного вмешательства.

После проведенной операции при тромбофлебите данное заболевание уже не представляет никакой угрозы для жизнедеятельности.

Показания и противопоказания

Тромбофлебит нижних конечностейВ медицинской практике существуют абсолютные показания и противопоказания к проведению оперативного вмешательства при тромбофлебите нижних конечностей.

Показаниями к операции будут:
  • наличие восходящего процесса (образование тромбов начинает подниматься вверх по вене);
  • угроза возникновения легочной тромбоэмболии;
  • развитие острого тромбофлебита.

К противопоказаниям можно отнести:Наличие воспаления в области ног

  • наличие воспаления, расположенного в области ног;
  • экзема;
  • рожистое воспаление;
  • поздняя стадия варикоза глубоких вен;
  • преклонный возраст пациента;
  • беременность.

Тромбофлебит не может быть безопасным осложнением варикозного заболевания, и обнаружение острого процесса будет всегда являться показанием к проведению хирургического вмешательства. Объем операции и сроки ее проведения будут напрямую зависеть от результатов проведенного ультразвукового ангиосканирования и других видов инструментальной диагностики.

Проведение плановой операции показано всем пациентам, у которых была выявлена варикозная болезнь с приступами острого тромбофлебита нижних конечностей. Приступы не имеют срока давности, так как, по данным медицинской статистики, вероятность рецидива очень большая.

Основные типы хирургического вмешательства

Выбор оперативного вмешательства напрямую зависит от тяжести и наличия осложнений при данном патологическом процессе. Существует радикальное и паллиативное хирургическое оперативное вмешательство.

Тромбофлебит нижних конечностей — операция радикального характера, которая включает в себя иссечение всех вен, которые расширены варикозом.

Одновременно производится перевязка или коагуляция перфорантов. Проведение этой операции навсегда избавит пациента от этой патологии вен и уничтожит первопричину ее развития – варикозное расширение венозных сосудов. Так как нет повтора опасного состояния, хроническая венозная недостаточность ног не прогрессирует.Операция при тромбофлебите

При проведении паллиативного оперативного вмешательства больной не выздоравливает полностью, сохраняется возможность рецидива. Задача этой операции заключается в предотвращении возникновения тромбоза в глубокой системе вен. Если это явление уже произошло, происходит удаление образовавшегося тромба из бедренной или подколенной вены.

Для сокращения сроков реабилитации одновременно с паллиативной операцией проводится чрескожная пункционная тромбэктомия.

В хирургической практике существует операция при тромбофлебите, приносящая значительное облегчение состоянию пациента. Есть несколько разновидностей, применяющихся в разных состояниях больного.

К ним относят:
  • кроссэктомию;
  • установку кава-фильтра;
  • эндоваскулярный метод катетерной тромбэктомии;
  • прошивание полой вены.

Выбор хирургического лечения при тромбофлебите нижних конечностей остается за врачом.

Кроссэктомия

Это оперативное вмешательство является стартовым при выборе терапии данного заболевания. До начала проведения этого лечения всегда должно назначаться УЗИ расположения сафено-феморального соустья (область паховой складки). Именно в этом месте производится рассечение или прокол для пересечения патологических венозных сосудов.

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к назначению этого оперативного вмешательства.

К абсолютным относят:Варикозное расширение вен нижних конечностей

  • наличие высокого риска возникновения осложнений после оперативного вмешательства на глубоко расположенных венах;
  • выявление у пациента запущенных соматических патологических состояний;
  • беременность и кормление грудью;
  • атеросклероз нижних конечностей.
Из относительных можно выделить следующие:
  • осложнения, возникшие при хирургическом вмешательстве, которые могут привести к ограничению физической активности пациента;
  • невозможно провести полноценную компрессионную терапию в послеоперационный период;
  • имеется инфекционное поражение тканей в области проведения операции.
Проведение хирургического вмешательства при наличии относительных противопоказаний, как правило, является неэффективным и чревато множеством осложнений.

Установка кава-фильтра

При постановке точного диагноза тромбофлебит операция по установке кава-фильтра проводится по следующим показаниям:

  • была вероятность развития легочной тромбоэмболии;
  • имеется сопутствующая патология, которая значительно усугубляет текущую ситуацию;
  • наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, мерцательная аритмия, ишемическая болезнь;
  • ранее проведенные оперативные вмешательства в области сердечной мышцы: стентирование, замена клапана.

Установка кава-фильтраУстройство, которое устанавливается в вену, позволяет улавливать тромбы, которые оторвались и могут мигрировать вместе с кровотоком. На данный момент развитие хирургической техники позволяет спустя некоторое время удалять кава-фильтр из вены.

Важным действием кава-фильтра будет избегание процесса возникновения легочной тромбоэмболии.

Оперативное вмешательство производится эндоваскулярно, как правило, через бедренную вену под действием местной анестезии. Операция занимает приблизительно 60 минут. Вводимое устройство, напоминающее зонтик, с помощью катетера доставляется до нужного места, и там происходит его раскрытие.

После того как кава-фильтр был установлен, проводится контрольная рентгенография. В ближайшие 24 часа после операции предписано находиться в постели. На 5-6 сутки начинается терапия антибактериальными и гепаринсодержащими средствами.

Эндоваскулярная катетерная тромбэктомия

Операция проводится, если в заболевание были вовлечены вены, которые расположены глубоко.

Имеются следующие показания к ее назначению:Врачебные назначения

  • имеется высокая вероятность возникновения легочной тромбоэмболии;
  • назначенная лекарственная терапия не оказывает должного эффекта;
  • нет возможности поставить кава-фильтр;
  • наличие злокачественных новообразований.

Для проведения этой операции используют специальные жидкости и/или всасывающие устройства, при помощи которых очищается просвет сосуда: тромб извлекается или разрушается непосредственно внутри вены.

Существенным недостатком этого оперативного вмешательства является возможность рецидива заболевания.

Следует помнить, что любое оперативное вмешательство не проходит бесследно. Для того чтобы операция при тромбофлебите не нанесла вред здоровью, необходимо неукоснительно выполнять все врачебные назначения.

Возможные осложнения и меры профилактики

Самым первым осложнением, возникающим после операции при тромбофлебите, будет возникновение болевого синдрома. Особенно сильно он выражен при проведении кроссэктомии и флебэктомии.

Спустя некоторое время после оперативного вмешательства может возникнуть незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных цифр). После удаления воспаленных и пораженных вен кровь, попавшая под кожу при проведении операции, может воспалиться.

Очаги покраснения в нижних конечностяхНа поверхности кожных покровов могут появиться очаги покраснения – это свидетельствует о начале бактериального воспаления.

Некоторые осложнения являются неизбежными спутниками любой операции: болевой синдром, отечность, места воспаления.

К ним необходимо относиться с терпением и пониманием.

При соблюдении всех врачебных предписаний через некоторое время они проходят.

Если была проведена операция по поводу удаления вен, есть вероятность развития глубокого тромбоза. Очень часто это обусловлено малоподвижным образом жизни.
В послеоперационный период необходимо соблюдать следующие правила:
  • носить компрессионное белье;
  • соблюдать посильную двигательную активность;
  • соблюдать усиленный питьевой режим (при нормальном функционировании почек);
  • наблюдать за состоянием швов и/или послеоперационных рубцов.

При постановке кава-фильтра рекомендовано применение разжижающих кровь препаратов в небольшой дозировке.

Если оперативное вмешательство было проведено на фоне венозной недостаточности, пациент должен быть обязательно поставлен на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства. Врача необходимо посещать каждый месяц, употреблять венотоники и носить компрессионное белье.

Автор статьи: nataliya
Получить бесплатную консультацию

Оценить статью:

Похожие статьи